牙冷热疼是怎么回事

牙冷热疼多因牙本质暴露或牙体/牙周组织病变，导致牙齿敏感或牙髓受刺激引发疼痛，症状轻重与病变程度相关。

牙本质敏感

牙釉质或牙龈萎缩使牙本质小管暴露，冷热刺激通过小管内液体传导至牙髓神经末梢，引发短暂尖锐疼痛（刺激去除后数秒缓解）。常见于老年人（牙龈自然萎缩）、妊娠期女性（激素致牙龈敏感）及长期磨牙者。可选用含硝酸钾的脱敏牙膏（如舒适达）日常护理，持续症状需就医排查合并病变。

龋齿（蛀牙）

细菌产酸破坏牙体形成龋洞，深至牙本质层时，冷热刺激通过龋洞直接刺激牙髓，引发敏感疼痛（中龋时明显，深龋可见食物嵌塞痛）。儿童乳牙、成人磨牙窝沟高发。需及时补牙，每半年涂氟防龋，避免病变进展至牙髓炎。

牙髓炎

牙髓受感染或刺激引发炎症，分可复性（冷热刺激后短暂痛，去除后缓解）与不可复性（疼痛持续、自发痛、夜间加重）。不可复性需根管治疗，可复性经安抚治疗保留牙髓。孕妇需优先局部麻醉下微创治疗，避免全身用药。

牙周病

牙菌斑堆积致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，牙根暴露（无牙釉质保护），冷热刺激直接刺激牙骨质，产生敏感疼痛。糖尿病患者风险高，需控制血糖。日常用牙线清洁邻面菌斑，定期洗牙。

牙齿隐裂/楔状缺损

咬硬物或横向刷牙致牙釉质裂纹（隐裂）或牙颈部缺损（楔状），暴露牙本质引发敏感。隐裂咀嚼时加重，楔状缺损可见横向凹陷。长期磨牙者需每年口腔检查，排查隐裂及缺损。

注：症状持续超过2周或加重时，应及时就医，避免延误治疗。