肺癌影像学检查的表现

肺癌影像学检查（如胸部CT、X线等）的核心表现包括肺内结节/肿块、磨玻璃影、实变影、淋巴结肿大及胸膜侵犯等，需结合临床综合判断良恶性。

肺内结节/肿块：表现为圆形或类圆形致密影，直径＞2cm的实性肿块恶性风险高，边缘可见毛刺、分叶、胸膜牵拉等特征。≤5mm结节多为良性，吸烟者、家族史者需缩短随访周期（6-12个月），直径≥8mm需重点关注形态变化。

磨玻璃影（GGO）：分为纯GGO（密度均匀、边界清）和混杂GGO（含实性成分），后者恶性风险显著升高。＞8mm混杂GGO需3-6个月复查，若增大或实性成分增加（如CT值＞-600HU），提示癌变可能，需病理活检。

阻塞性实变影：多因肿瘤阻塞支气管致肺不张/肺炎，表现为节段性实变，伴支气管狭窄或管腔截断。需结合支气管镜检查，老年患者、长期吸烟者需警惕肺癌合并阻塞性改变，避免漏诊。

淋巴结肿大：肺门、纵隔淋巴结短径≥1cm提示异常，需区分炎性增生（边界清、密度均匀）与转移（融合、皮髓质分界不清）。PET-CT可辅助鉴别，特殊人群（如糖尿病、肾功能不全者）需结合全身评估。

胸膜侵犯或胸腔积液：表现为胸膜结节、胸腔积液（尤其血性积液），提示肺癌胸膜转移。孕妇需优先选择低剂量CT，避免增强造影剂；儿童患者需控制辐射剂量，必要时采用MRI替代CT。

肺癌影像学表现需结合病理活检确诊，定期随访（如3-6个月复查）是早期发现恶性病变的关键，特殊人群检查前需提前告知医师基础疾病史。