一到晚上就咳嗽厉害怎么回事

夜间咳嗽加重多与呼吸道敏感性、迷走神经兴奋、胃食管反流或心肺疾病相关，需结合症状细节排查病因。

呼吸道疾病加重

哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者夜间迷走神经兴奋性升高，气道收缩痉挛，分泌物排出延迟，引发干咳或伴哮鸣音；儿童若长期夜间咳嗽伴张口呼吸、打鼾，需排查腺样体肥大导致的气道狭窄。

胃食管反流刺激

平躺时胃酸易反流至咽喉，夜间食管蠕动减慢，反流频率增加，常伴反酸、咽痒，肥胖、长期吸烟或胃食管反流病史者高发，晨起症状更明显。

过敏性咳嗽

尘螨、霉菌等过敏原夜间持续刺激气道，诱发高反应性咳嗽，表现为阵发性干咳、咽痒，遇冷空气或晨起加重，需结合过敏史（如湿疹、过敏性鼻炎）判断。

鼻后滴漏综合征

鼻炎、鼻窦炎分泌物夜间倒流咽喉，刺激咳嗽，伴鼻塞、流涕；儿童若长期鼻塞、打鼾，需排查腺样体肥大导致的分泌物引流障碍。

心功能不全（心衰）

老年或心脏病患者夜间回心血量增加，肺淤血加重，引发咳嗽、泡沫痰，常伴夜间憋醒、气短，严重时出现“夜间阵发性呼吸困难”，需紧急就医。

特殊人群注意：孕妇避免自行用药，优先排查感冒或生理性鼻黏膜充血；儿童夜间咳嗽伴发热、喘息需及时就诊；老年人用药需避免复方镇咳药，优先排查冠心病、高血压病史。

药物提示：哮喘急性发作可用沙丁胺醇气雾剂；胃食管反流推荐奥美拉唑；过敏性咳嗽可短期用氯雷他定；鼻后滴漏需配合糠酸莫米松鼻喷剂；心衰需在医生指导下用利尿剂（如呋塞米）、缬沙坦。