子宫肌瘤的手术治疗方法

子宫肌瘤手术治疗方法主要包括肌瘤切除术、子宫切除术、腹腔镜/宫腔镜微创手术及聚焦超声消融术等，需结合患者症状、肌瘤特征及生育需求个体化选择。

肌瘤切除术（保留子宫）

适用于有生育需求、肌瘤多发但可剔除、无恶变迹象者。术式分开腹、腹腔镜及宫腔镜（针对黏膜下肌瘤）：腹腔镜创伤小、恢复快，宫腔镜适合单个小黏膜下肌瘤。临床研究显示，腹腔镜术后妊娠率与自然妊娠相近，但需警惕既往手术史者子宫破裂风险。

子宫切除术（根治性手术）

适用于无生育需求、症状严重（如月经过多致贫血）、肌瘤恶变或多发无保守治疗者。术式分全子宫切除（腹腔镜/开腹），年轻患者可考虑卵巢功能保留。围绝经期女性因激素下降，术后复发率低，为优选方案。

腹腔镜微创手术

通过腹腔镜完成肌瘤切除或子宫切除，术中止血精准，术后疼痛轻、恢复快。临床数据显示，腹腔镜术后3天即可出院，并发症发生率较开腹术低20%-30%。适用于无严重盆腔粘连者，复杂肌瘤需中转开腹。

宫腔镜手术

针对突出宫颈口的黏膜下肌瘤，经阴道宫腔镜直视切除，无需开腹。研究证实，术后月经改善率达85%以上，复发率约10%-15%，适合直径＜5cm、位置表浅的肌瘤。宫腔粘连病史者需术前评估子宫形态。

聚焦超声消融术（HIFU）

体外超声波聚焦坏死肌瘤组织，无创无出血。适用于不能耐受手术、拒绝麻醉者。需排除妊娠及严重盆腔粘连，术后3-6个月肌瘤体积可缩小50%以上，短期安全性获临床支持。