牙周炎需不需要做手术

牙周炎是否需要做手术，取决于病情严重程度及基础治疗效果。多数轻中度病例通过龈上洁治、龈下刮治等保守治疗可控制，重度或复杂病例（如深牙周袋、骨吸收）通常需手术干预。

手术的核心必要性

轻中度牙周炎（牙周袋≤5mm、轻度骨吸收）经基础治疗（3个月后），若仍存在5mm以上牙周袋、持续出血或骨吸收进展，尤其是影响美观（如牙龈退缩）或功能（如咬合不适）时，需手术控制病情。研究显示，约20%重度牙周炎患者需手术干预以避免牙齿脱落。

主要手术类型及适应症

常见术式包括：①翻瓣术：清除深层菌斑、结石及病变组织，适用于复杂根分叉病变；②引导组织再生术（GTR）：使用生物膜促进牙周膜再生，修复垂直骨吸收；③植骨术：针对骨缺损，常用羟基磷灰石等材料填充，恢复骨高度。

特殊人群注意事项

糖尿病患者需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），免疫低下者需评估感染风险，孕妇建议产后3个月再行手术。老年人（≥65岁）需结合心脑血管疾病史，术前完善凝血功能及心肺功能评估。

术后维护与长期管理

术后需每3-6个月复查，配合局部冲洗（氯己定含漱）及全身用药（甲硝唑）。患者需掌握巴氏刷牙法及牙间刷使用，保持口腔卫生并控制糖尿病、吸烟等危险因素，降低复发率。

手术与非手术的选择

轻中度病例（如2-4mm牙周袋）优先保守治疗；重度病例（垂直骨吸收＞5mm、牙齿Ⅲ度松动）或保守治疗无效时，手术是控制病情的关键，可降低80%以上牙齿脱落风险。