输血不良反应以及处理措施

输血不良反应是指输血过程中或输血后发生的异常反应，常见类型包括发热、过敏、溶血、循环负荷过重及细菌污染，及时识别并科学处理是保障安全的核心。

发热反应

多因致热原或免疫反应引发，表现为输血中/后1-2小时内发热、寒战，偶伴头痛、恶心。处理：减慢输血速度，监测体温及生命体征；症状严重时暂停输血，予对乙酰氨基酚退热，必要时更换输血器具。老年患者需密切观察体温波动，避免体温骤降。

过敏反应

轻度表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者可进展为支气管痉挛、过敏性休克。处理：轻度口服氯雷他定，严重时立即停止输血，予肾上腺素、地塞米松急救，保持气道通畅。既往有输血过敏史者，输血前需预防性使用抗组胺药。

溶血反应

因血型不合或免疫因素引发，典型表现为腰背疼痛、血红蛋白尿，可迅速进展为休克、急性肾衰。处理：立即停止输血，快速扩容抗休克（晶体液/胶体液），予呋塞米利尿保护肾功能，必要时血液净化。输血前严格核对血型及交叉配血是预防关键。

循环超负荷

多见于心功能不全者，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、颈静脉怒张。处理：立即停止输血，取半卧位、吸氧，予呋塞米利尿，必要时用西地兰强心。老年、儿童及心肾功能不全者需严格控制输血量及速度。

细菌污染反应

多因血制品污染，表现为高热、休克、DIC。处理：立即停止输血，取血样及患者血培养明确病原体，予广谱抗生素抗感染，同时抗休克、对症支持。严格无菌操作及血制品储存规范是预防重点。