休克的定义

休克是机体有效循环血量锐减、组织灌注不足导致的急性循环衰竭综合征，以器官缺氧、代谢紊乱及多器官功能障碍为特征。

定义与病理机制

休克核心是全身组织氧供不足，由血容量丢失（如失血）、心泵衰竭（如心梗）、血管扩张（如感染）或血流梗阻（如肺栓塞）引发微循环障碍，乳酸堆积致代谢性酸中毒，最终损害心、脑、肾等器官功能。

常见病因分类

临床分四类：①低血容量性休克（最常见，如创伤出血、严重呕吐腹泻）；②心源性休克（心梗、严重心衰、心律失常）；③分布性休克（感染性占比最高，如脓毒症、过敏性休克）；④梗阻性休克（心包填塞、肺栓塞等）。

典型临床表现

早期：心率＞100次/分、血压正常或略降、皮肤湿冷；中期：意识模糊、血压＜90/60mmHg、尿量＜0.5ml/kg/h；晚期：DIC、少尿/无尿、多器官衰竭。特殊人群：老年人症状隐匿，儿童伴高热/皮疹，孕妇需警惕胎盘早剥。

紧急诊断与评估

需快速监测生命体征（心率、血压、尿量），检测乳酸（＞2mmol/L提示病情危重）、血气分析及血常规，结合床旁超声（评估心功能、积液）明确病因。特殊人群：糖尿病患者排查酮症酸中毒，老年患者警惕隐匿性出血。

救治原则与注意事项

急救核心：扩容（首选生理盐水，必要时白蛋白）+病因治疗（止血、抗感染）+血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素）。特殊人群：儿童扩容控制速度＜20ml/kg/h，老年患者防容量过负荷，孕妇禁用缩宫素。