感冒时，怎么快速判断感冒是病毒性还是细菌

感冒快速区分病毒性与细菌性，可通过症状特征、病程及辅助检查判断：病毒性以清涕、低热、自愈性为特点；细菌性伴脓涕/痰、高热及抗生素敏感性，需结合血常规等明确。

症状特征

病毒性感冒初期多有咽部微痒、流清涕，伴低热（≤38.5℃）、乏力，咳嗽以干咳为主，无脓痰；细菌性感冒则咽痛剧烈，扁桃体红肿有白色脓点，鼻涕呈黄绿色脓涕，咳嗽伴脓痰，高热（>39℃）持续，肌肉酸痛较轻。脓涕、脓痰是细菌感染的核心信号。

病程特点

病毒性感冒病程短（3-7天），发热1-2天缓解，多数可自愈；细菌性感冒病程长（常超7天），发热反复或持续超3天，抗生素治疗后症状改善（如脓涕消失、体温下降）。

辅助检查

医生可观察：①鼻腔分泌物（清涕多为病毒，脓涕提示细菌）；②咽部（扁桃体无脓点为病毒，有脓点需警惕细菌）。血常规示：病毒感染白细胞（WBC）正常或降低，淋巴细胞比例升高；细菌感染WBC＞10×10/L，中性粒细胞比例＞70%。

特殊人群注意

儿童、孕妇、老年人及慢性病（如糖尿病）患者症状不典型：低热也可能为细菌感染，需避免自行判断，及时就医排查。

就医指征

若症状超7天未缓解、高热（>39℃）持续3天以上、脓痰/涕加重，或出现胸痛、呼吸困难，需查血常规、CRP（C反应蛋白），明确是否细菌感染，避免延误治疗。

（注：细菌性感冒需抗生素治疗，如阿莫西林、头孢类，具体用药遵医嘱；病毒性感冒以对症治疗为主，无需抗生素。）