甲亢能拔牙吗

甲亢患者在病情控制稳定且无严重并发症的前提下，可在医生评估后进行拔牙，但需严格遵循术前准备和术后护理规范。

一、拔牙前提：病情控制是关键

甲亢未控制时（如甲状腺激素水平高、心慌/手抖等症状明显），拔牙可能诱发甲状腺危象（高热、休克）或加重心血管负担（心律失常、心衰）。需先通过抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）或放射性碘治疗，使甲状腺功能指标（FT3、FT4、TSH）恢复正常，症状缓解后再评估。

二、术前评估与风险控制

术前需完善心电图、血常规、凝血功能检查，确保心率（静息<100次/分）、血压（收缩压<160mmHg）在安全范围。若合并心律失常或心功能不全，需先请心内科会诊调整β受体阻滞剂（普萘洛尔）等药物。

三、麻醉方案：避免加重风险

禁用含肾上腺素的局麻药（可致心动过速），选择不含血管收缩剂的局麻药（如2%利多卡因）。麻醉剂量需减半，避免因吸收过快诱发甲亢危象，注射时缓慢推注并观察患者反应。

四、术后监测与护理

术后需监测心率、血压1-2小时，保持口腔清洁，用温凉流质饮食，避免咀嚼过硬食物。常规预防性使用抗生素（如阿莫西林）3-5天，暂停非必要的甲亢药物调整，观察有无伤口渗血或感染迹象。

五、特殊人群禁忌与注意

甲状腺危象、严重心衰、未控制的心律失常患者绝对禁止拔牙；孕妇甲亢（尤其孕早期）优先保守治疗，老年患者需多学科协作；拔牙后若出现高热、呕吐，立即联系医生排查甲状腺危象可能。