牙髓炎能不能拔牙

牙髓炎是否需要拔牙需根据病情阶段和牙齿功能决定，多数情况下优先保守治疗（如根管治疗），仅在牙齿无法保留时考虑拔牙。

一、牙髓炎类型决定治疗方向

牙髓炎分可复性（牙髓充血）与不可复性（牙髓不可逆坏死）：可复性牙髓炎通过安抚治疗、盖髓术可保留牙髓，无需拔牙；不可复性牙髓炎（如化脓性、慢性闭锁性）需根管治疗，若牙齿破损严重（如牙根纵裂、大面积龋坏）无法修复，才考虑拔牙。

二、拔牙的核心适应症

仅在牙齿无法通过治疗恢复功能时考虑：如牙齿劈裂至龈下、牙根纵裂、根管治疗失败且预后极差，或反复感染致面部肿胀、发热等。拔牙前需通过口腔CT评估牙根形态、牙槽骨条件，优先保留具有咀嚼功能的自然牙。

三、特殊人群需谨慎评估

孕妇（避开孕早期/晚期，孕中期需心内科/产科会诊）、糖尿病患者（空腹血糖＜8.0mmol/L）、心脏病患者（如近6个月心梗、未控制心衰）需术前多学科评估，监测凝血功能（如INR值），避免感染或出血风险。

四、拔牙后注意事项

术后24小时内冷敷止血，避免剧烈运动；遵医嘱预防性使用抗生素（如阿莫西林、甲硝唑），保持口腔卫生（用温盐水漱口）；若持续出血（＞30分钟）或剧烈疼痛，需立即复诊。

五、优先选择保牙治疗

牙髓炎治疗原则为“尽量保留自然牙”，根管治疗是保留不可复性牙髓炎患牙的首选方案。患者应尽早就诊，由牙医通过牙髓活力测试、X光片明确诊断，避免因自行判断延误治疗，导致牙齿丧失或感染扩散。