蛀牙疼的时候能拔牙吗

蛀牙疼痛时是否需拔牙需结合病情、疼痛原因及全身状况综合判断，并非绝对禁忌，但需谨慎评估炎症程度与治疗风险。

一、疼痛原因与拔牙适应症

疼痛多因龋齿进展至不可逆牙髓炎、根尖周炎或感染扩散。若牙齿龋坏严重、牙体结构破坏无法保留（如牙根纵裂、牙槽骨吸收超2/3），且根管治疗等保守治疗无效，可在控制炎症后考虑拔牙（《中国口腔医学研究》临床数据支持）。

二、急性炎症期拔牙的禁忌与风险

急性疼痛伴肿胀、发热时不宜立即拔牙，易致感染扩散或干槽症。糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病患者，需先控制血糖、血压，避免出血或并发症。《口腔颌面外科诊疗指南》强调：炎症未控制时拔牙风险显著升高。

三、疼痛时拔牙的术前处理

疼痛时拔牙前建议先局部开髓引流缓解症状，必要时口服甲硝唑、阿莫西林控制感染，疼痛剧烈可短期用布洛芬（需遵医嘱，过敏者禁用）。术前需通过X线片评估牙根状态，避免损伤邻牙或神经。

四、优先选择保留自然牙的治疗方案

对有保留价值的牙齿，根管治疗是首选（成功率超90%），可保留咀嚼功能与牙周健康。仅当牙齿龋坏无法修复、反复感染时，才考虑拔除。《牙体牙髓病学》明确：自然牙功能不可替代，需优先保守治疗。

五、特殊人群注意事项

儿童需评估恒牙胚发育，避免损伤；孕妇建议孕中期（4-6月）处理，减少刺激；老年人拔牙前需全面检查心脑血管功能，控制基础病后实施。《中华口腔医学杂志》建议：特殊人群需多学科协作制定方案。