牙床黑色是什么原因

牙床（牙龈）发黑可能与局部色素沉着、金属毒性反应、炎症后改变、系统性疾病或药物影响相关，需结合病史与检查明确原因。

色素沉着性因素：长期吸烟、饮茶或咖啡可使外源性色素沉积牙龈表面；部分种族（如黑人）因生理性黑色素细胞活跃，牙龈呈均匀黑色；病理性如肾上腺皮质功能减退症（Addison病）可见牙龈弥漫性色素沉着，伴皮肤褶皱处色素加深。银汞合金充填物可能引发局部银汞沉着，表现为牙龈边缘黑色斑点。

金属毒性反应：铅中毒时牙龈边缘出现黑色“铅线”（硫化铅沉积），宽约1mm，呈蓝黑色，是铅暴露的典型口腔体征；长期汞接触（如职业暴露或含汞药物）可致牙龈对称性色素沉着，需结合职业史与重金属检测。

炎症后色素沉着：牙龈炎、牙周炎反复发作，炎症刺激使局部黑色素细胞活跃，牙龈出现散在或片状黑色区域，常伴红肿、出血、牙结石堆积，需排查口腔卫生状况。

系统性疾病影响：黑棘皮病（罕见）表现为牙龈天鹅绒样增厚伴色素沉着；恶性黑色素瘤（极罕见）可呈黑色斑块迅速增大，需病理活检排除恶性可能。

药物/化学刺激：长期服用抗疟药（氯喹）、化疗药（甲氨蝶呤）或口腔含漱液（如某些含氯己定制剂）可能引发局部色素沉着，停药后部分可缓解。

特殊人群注意：吸烟者、铅/汞暴露者需定期口腔检查；口腔炎症患者需改善卫生并控制炎症；长期服药者应告知医生口腔症状，排查药物相关性。建议及时就诊口腔科，通过口腔检查、血液重金属检测等明确病因。