医生，急性淋巴细胞白血病的早期症状是什么

急性淋巴细胞白血病早期症状缺乏特异性，常见表现为不明原因发热、皮肤黏膜出血、乏力苍白、无痛性淋巴结肿大及骨骼关节疼痛，部分患者早期可无明显症状，易被忽视。

不明原因发热

早期发热多为低热至中度发热（38-39℃），常因白血病细胞释放致热原或合并感染（如呼吸道、口腔感染）。感染性发热伴咽痛、咳嗽、尿频等，抗生素治疗效果不佳；特殊人群中，儿童以发热为首发症状占比超60%，老年人因免疫力低下易合并严重感染。

进行性贫血相关症状

早期表现为乏力、面色苍白、活动后气短、头晕，因红细胞生成减少所致。症状随病程进展加重，孕妇因孕期血容量增加，可能仅表现为轻微头晕，易被误认为妊娠反应而延误诊断。

皮肤黏膜出血倾向

皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血或月经过多是早期常见表现，因血小板减少导致凝血功能异常。需注意口腔卫生，避免碰撞；老年患者血管脆性增加，出血后不易止血，需警惕皮下血肿。

无痛性淋巴结/肝脾肿大

浅表淋巴结（颈、腋、腹股沟）无痛性肿大为典型体征，质地硬、活动度差；肝脾轻至中度肿大，可伴腹胀。儿童纵隔淋巴结肿大可能压迫气管，出现咳嗽、喘息。

骨与关节疼痛

四肢长骨隐痛或胀痛，胸骨压痛为特异性体征，活动受限。儿童常表现为哭闹、拒绝行走，易被误认为生长痛。骨质疏松患者骨痛症状可能被掩盖，需结合骨髓检查鉴别。

若出现上述症状（尤其是持续不缓解或进展），应尽快就医，完善血常规、骨髓穿刺等检查以明确诊断。