智齿到底该不该拔

智齿是否需要拔除，需结合生长状态、症状及潜在风险综合判断：多数无异常的智齿可保留，反复发炎、阻生或影响邻牙时建议拔除。

智齿阻生或生长位置异常

阻生智齿（如水平、近中倾斜）易导致食物嵌塞、牙龈反复发炎，长期压迫邻牙可引发龋坏、牙根吸收或牙周组织破坏。临床研究显示，近中阻生智齿导致邻牙病变的比例达15%-20%，此类情况建议尽早拔除。

反复出现冠周炎或感染

智齿周围牙龈反复红肿、疼痛、化脓（冠周炎），甚至形成脓肿，影响生活质量。长期炎症可能扩散至面部间隙，引发蜂窝织炎。需在炎症控制后（遵医嘱口服甲硝唑等抗生素）拔除，避免反复发作。

已引起邻牙损伤或病变

邻牙因智齿压迫出现龋坏、牙根吸收或牙齿排列变形。有研究表明，阻生智齿导致邻牙病变的概率约15%-20%，需通过口腔CT明确病变程度，在邻牙损伤不可逆前拔除。

无明显症状但存在潜在风险

部分智齿虽无症状，却因形态异常（如过小牙）或清洁困难，长期增加口腔卫生负担。研究提示，此类智齿可能增加口腔黏膜病变风险，尤其家族有口腔肿瘤史者，建议预防性拔除。

特殊人群的注意事项

孕妇（孕期前3个月及后3个月避免复杂操作）、糖尿病患者（需血糖控制稳定后评估）、心脏病患者（需心内科会诊）等，拔牙前需多学科协作，降低出血、感染风险。

智齿拔除需个体化评估，无异常生长且功能正常的智齿可保留；反复发炎、阻生或影响邻牙时，建议尽早处理，降低长期并发症风险。