孕妇牙疼能拔牙吗

孕妇牙疼能否拔牙需个体化评估，孕期非急症拔牙原则上推迟至分娩后，急症感染牙可在孕中期（14-28周）由产科与口腔科联合评估后谨慎实施。

拔牙的适用与禁忌

仅在牙齿无法保留（如严重根尖周炎、反复感染、无法通过根管治疗保留）且保守治疗无效时考虑。孕早期（前12周）因胚胎着床关键期，拔牙刺激可能增加流产风险；孕晚期（后28周）子宫敏感，易诱发宫缩，需尽量避免。

最佳手术时机

多数指南推荐孕中期（14-28周）实施，此时胎盘功能稳定，胎儿器官发育基本完成，流产/早产风险最低。术前需经产科医生确认无妊娠并发症（如妊娠高血压、前置胎盘），并签署知情同意书。

优先保守治疗

若疼痛较轻，先尝试局部冲洗（3%过氧化氢溶液+生理盐水交替）、含漱生理盐水；疼痛难忍时短期使用对乙酰氨基酚（单次≤500mg，每日≤3000mg），禁用甲硝唑、布洛芬等药物，避免影响胎儿。

麻醉与操作规范

局麻禁用含肾上腺素的药物（收缩血管可能影响胎盘血流），推荐2%利多卡因（最大剂量≤7mg/kg），操作控制在20分钟内，避免创伤性操作，减少出血与刺激。

术后管理要点

术后2小时内禁食，24小时内用温盐水含漱；观察24小时内出血、发热情况，若出现面部肿胀、持续疼痛，48小时内联系产科评估感染风险，必要时短期使用青霉素类抗生素（需遵医嘱）。

提示：孕期拔牙需多学科协作，术前务必告知医生既往病史、用药史及过敏史，术后定期产检监测胎儿情况。