病情描述:干咳不停怎么办
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
干咳不停需先明确病因,根据类型采取针对性处理,优先非药物干预,必要时在医生指导下使用药物。
一、明确核心病因分类:急性呼吸道感染后(病毒/支原体感染后2~3周内)常见持续性干咳,慢性呼吸道疾病(哮喘、慢阻肺)患者可能因气道高反应性引发,环境因素(花粉、尘螨、空气污染)刺激或胃食管反流均可诱发,部分降压药(如卡托普利)可能导致干咳。
二、基础处理原则:以病因治疗为核心,病毒感染后干咳多可自行缓解,需避免过度镇咳;过敏或反流需针对性脱敏、抑酸治疗;保持呼吸道湿润是基础措施,减少刺激物接触。
三、非药物干预措施:保持室内湿度50%~60%,使用加湿器;每日饮水1500~2000ml(温水为宜),1岁以上儿童可适量饮用蜂蜜水(每次5~10ml);避免接触二手烟、香水等刺激性物质,饮食以清淡、温凉为主;采用腹式呼吸(吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒)缓解紧张性干咳。
四、药物使用规范:干咳严重影响睡眠时,可短期使用右美沙芬(中枢性镇咳药,12岁以上适用);过敏相关干咳需联合氯雷他定等抗组胺药;哮喘患者可按需使用沙丁胺醇气雾剂;胃食管反流引发的干咳需遵医嘱使用奥美拉唑等抑酸药,儿童禁用成人镇咳药。
五、特殊人群注意:1岁以下婴儿严禁食用蜂蜜(肉毒杆菌风险),持续干咳超2周需就医;孕妇优先非药物干预,必要时经产科医生评估用药;老年患者若服用ACEI类降压药,需排查药物相关性干咳,控制基础病(如心衰)加重风险。