小叶性肺炎的病变性质主要是

小叶性肺炎的病变性质主要是细支气管及其周围肺组织的化脓性炎症，以中性粒细胞浸润和脓性渗出为核心特征，多由细菌感染引发，呈灶性、散在分布。

病理本质

炎症以细支气管为中心向周围肺组织扩散，形成以中性粒细胞为主的化脓性渗出病灶。病灶内支气管黏膜充血水肿，管腔内充满脓性分泌物，周围肺泡可出现炎性实变，呈散在、不规则的小片状分布（直径多为1-2cm），严重时融合成较大病灶。

常见病原体

主要致病菌包括肺炎链球菌（最常见）、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等。儿童、老年人及免疫低下者常为混合感染，耐药菌（如MRSA）感染需特别警惕。

诱发高危因素

多见于长期卧床、意识障碍、吞咽功能障碍患者（易发生坠积性肺炎）；上呼吸道感染、慢性支气管炎急性发作时细菌下行感染；儿童急性传染病（麻疹、百日咳）后免疫力下降继发感染。

临床表现特点

典型症状为高热、咳嗽伴脓性痰（黄/绿色，可带血丝），听诊双肺下野湿啰音明显；胸片示散在模糊阴影。婴幼儿表现为拒乳、呼吸急促、发绀；老年人常无高热，以精神萎靡、食欲减退为主要表现。

治疗与特殊人群注意

抗感染为核心，首选β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），耐药菌需联合喹诺酮类（左氧氟沙星）；对症治疗：止咳化痰（氨溴索）、吸氧、营养支持。特殊人群注意：儿童避免氨基糖苷类（庆大霉素）等耳毒性药物；老年人监测肾功能，糖尿病患者需控制血糖至正常范围。