一到晚上牙疼的厉害是怎么回事

夜间牙疼加剧多与牙髓腔内压力升高、炎症渗出物积聚及注意力集中放大症状有关，常见于牙髓炎、牙周炎、牙本质过敏等口腔疾病。

牙髓炎（不可逆性炎症）

牙髓组织发炎时，髓腔内渗出液积聚导致压力升高，夜间平躺使头部血流增加，压力进一步上升，刺激牙髓神经引发剧痛。急性牙髓炎表现为自发痛、放射痛（如耳颞部），需及时就医开髓引流；慢性牙髓炎也因体位变化加重症状。

牙周炎/牙周脓肿

牙周袋内细菌感染或牙结石堆积，夜间唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，炎症因子持续刺激牙周膜神经；若形成脓肿，脓液积聚和压力升高会加剧疼痛，需牙周基础治疗或脓肿切开引流。

牙本质过敏症

牙齿磨损、楔状缺损等导致牙本质小管暴露，夜间环境安静使敏感症状被放大，冷热刺激或咬合压力可直接刺激牙髓神经末梢，引发短暂尖锐疼痛。

咬合创伤与牙齿隐裂

夜间磨牙、咬牙导致牙齿隐裂或咬合创伤，白天咀嚼压力分散，夜间肌肉放松后疼痛凸显；隐裂深度达牙本质时，冷热刺激易诱发疼痛，需避免咀嚼硬物并及时修复。

特殊人群注意事项

孕妇：激素变化加重牙周炎症，需加强口腔清洁，避免因孕期牙周病引发夜间疼痛。

糖尿病患者：血糖控制不佳时，牙周感染风险高，夜间疼痛可能更频繁，需严格控糖并定期洗牙。

儿童：龋齿进展快，夜间疼痛易被忽视，家长需定期检查口腔，避免因乳牙龋坏引发牙髓炎。

（注：药物仅作示例，如布洛芬、甲硝唑，具体用药需遵医嘱）