脑出血怎么判断

脑出血的判断需结合突发神经症状、高危因素及影像学检查，核心是快速识别急性脑损伤并明确出血定位。

典型症状识别

突发剧烈头痛（多为全头或固定部位）、喷射性呕吐、单侧肢体无力/麻木（如持物坠落、行走偏斜）、言语不清（说话困难或理解障碍）、意识障碍（嗜睡至昏迷），症状常在数分钟至数小时内达高峰，进展极快。无先兆突然发病是脑出血的重要特征。

高危因素评估

高血压（尤其血压＞180/110mmHg且控制不佳）、脑血管畸形/脑动脉瘤、脑淀粉样血管病（老年常见）、长期抗凝/抗血小板药物（如华法林、阿司匹林）、酗酒/吸烟史、凝血功能障碍等，存在上述因素者突发症状需优先考虑脑出血。

影像学确诊关键

头颅CT是首选检查，发病后立即扫描可显示脑内边界清晰的高密度出血灶（CT值＞40Hu），明确出血部位、范围及脑室受压情况，24小时内准确率＞95%，无需等待血液检查，可快速排除脑梗塞等其他疾病。

特殊人群注意事项

老年人（脑叶出血风险高，多无高血压）、抗凝治疗者（即使血压正常也可能出血）、脑淀粉样血管病患者（出血多位于额颞叶）、孕妇（需排除子痫前期），需结合病史调整判断优先级，避免漏诊。

紧急处理原则

立即拨打急救电话，保持患者平卧、头偏向一侧防呕吐误吸，避免强行搬动或喂食，记录症状开始时间，到达医院前不自行服用降压药或止痛药，尽快完成CT检查明确诊断，止血与控制血压需由专业医师操作。