粟粒结节是什么

粟粒结节是指肺部影像学检查中呈现的直径1-3mm、弥漫性分布的均匀小结节，形似粟粒，是多种疾病的共同表现，需结合临床明确病因。

定义与分类

粟粒结节是影像学征象，非独立疾病。按病程分为急性（2周内起病）、亚急性（2-6周）、慢性（6周以上）；按病因分为感染性（如肺结核、肺真菌病）与非感染性（如结节病、肺转移瘤），其中感染性占比最高。

常见病因

感染性病因中，急性粟粒性肺结核最典型，由结核分枝杆菌血行播散引起，结节呈“三均匀”（大小、密度、分布均匀）；细菌感染（如金黄色葡萄球菌败血症）、真菌感染（如隐球菌病）也可引发。非感染性病因包括结节病（肉芽肿性炎症）、肺转移瘤（其他脏器肿瘤转移）、尘肺（长期粉尘吸入）等。

临床表现

急性起病者高热、寒战、呼吸困难、低氧血症；慢性者表现为低热、咳嗽、乏力、体重下降。特殊人群（儿童、老年人、HIV感染者）症状隐匿，易漏诊，需警惕隐匿性感染或肿瘤可能。

诊断方法

首选胸部高分辨率CT（HRCT），可清晰显示结节细节及分布特征；结合血常规、结核菌素试验（PPD）、真菌培养、肿瘤标志物等检查；必要时通过支气管镜活检或肺穿刺获取病理组织明确病因。

治疗原则

以病因治疗为核心：结核感染用异烟肼、利福平规范抗结核；感染性结节予抗生素或抗真菌药（如氟康唑）；结节病用糖皮质激素（泼尼松）；肿瘤性结节需手术或放化疗。强调个体化方案，需遵医嘱规范治疗。