下面流血是不是怀孕了

阴道出血可能由怀孕相关问题（如先兆流产、宫外孕）或月经、妇科疾病等非妊娠因素引起，需结合病史、症状及检查综合判断。

一、怀孕相关出血的典型情况

若有停经史，伴随腹痛、腰酸或少量褐色分泌物，可能为先兆流产，需检查血HCG、孕酮及超声确认胚胎发育；若出血量大、腹痛剧烈，需警惕宫外孕（停经后不规则出血、单侧下腹痛），严重时可致休克，需立即就医。生化妊娠表现为早期血HCG升高后下降，类似月经提前，无需特殊治疗。

二、非妊娠出血的常见原因

月经异常（如内分泌波动致经期延长）、放置宫内节育器后早期点滴出血（适应期）、宫颈炎/子宫内膜炎（伴白带异常、异味）、宫颈息肉或子宫肌瘤（超声可明确）等均可能引起出血，需妇科检查或分泌物检测鉴别。

三、特殊人群注意事项

有流产史者再次出血风险较高，需提前告知医生；宫内节育器可能导致经期延长，持续异常需排查环位置异常；服用紧急避孕药后可能出现撤退性出血，量少无需处理，量多需就医。

四、紧急就医指征

出现以下情况需立即就诊：出血量超过月经量、持续2天以上；剧烈腹痛、头晕乏力、晕厥；发热、分泌物异味；停经后出血且HCG阳性但超声未发现宫内孕囊（提示宫外孕）。

五、日常处理建议

暂时观察出血量及伴随症状，避免剧烈运动，保持外阴清洁干燥；记录症状（如颜色、量、持续时间），就诊时提供给医生；不可自行服用止血药或激素类药物，尤其孕妇需明确诊断后遵医嘱处理。