病情描述:一咳嗽就喘怎么治疗
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
一咳嗽就喘可能是咳嗽变异性哮喘、哮喘急性发作或合并呼吸道感染等原因,需先明确病因再规范治疗。
明确病因是基础
需就医检查肺功能(支气管激发试验)、过敏原检测、胸部CT等,排查咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、呼吸道感染(如肺炎、支气管炎)或心功能不全等病因。特殊人群(孕妇、老年人)需重点排查心源性喘憋(如心衰)。
针对性药物治疗
咳嗽变异性哮喘常用吸入糖皮质激素(如布地奈德)、支气管扩张剂(沙丁胺醇);哮喘急性发作可联用ICS(布地奈德)+β受体激动剂(沙丁胺醇);感染性咳嗽需抗感染(如阿莫西林、阿奇霉素);心功能不全需利尿剂(呋塞米)等。药物需遵医嘱,避免自行增减。
急性发作应急处理
立即脱离诱因(烟雾、花粉等),保持坐姿或半卧位,使用沙丁胺醇气雾剂缓解痉挛,必要时吸氧。若症状持续或加重(呼吸困难、发绀),需紧急就医。儿童、老年人需在医生指导下调整急救药物剂量。
日常管理与预防
避免感冒、油烟、冷空气等诱因,规范使用长期控制药物(如吸入ICS),按需使用支气管扩张剂。建议接种流感疫苗、肺炎疫苗,吸烟者需戒烟。特殊人群(孕妇)应避免接触二手烟,保持环境清洁。
特殊人群注意事项
儿童用药需按年龄调整剂量(如沙丁胺醇气雾剂每次0.15ml/kg);孕妇避免口服氨茶碱,可用布地奈德气雾剂;老年人需警惕合并高血压、糖尿病等药物相互作用,用药前务必告知医生病史,定期复查肺功能。