病情描述:哮喘治疗法是什么
副主任医师 中国医科大学附属第一医院
哮喘治疗法是以长期控制慢性气道炎症为核心,结合急性发作快速缓解、患者自我管理及综合干预的系统性方案,需根据病情分级实施个体化治疗。
基础控制策略:需长期规律抗炎,核心是避免诱发因素(如尘螨、花粉、烟雾等过敏原及刺激物),定期监测肺功能(FEV1)评估气道阻塞程度,即使无症状也需坚持使用吸入性糖皮质激素等控制药物,预防急性发作。
药物治疗体系:分为控制药物与缓解药物。控制药物需长期使用,如吸入性糖皮质激素(布地奈德)、ICS联合长效β2受体激动剂(布地奈德福莫特罗)、白三烯调节剂(孟鲁司特钠);缓解药物按需使用,如短效β2受体激动剂(沙丁胺醇)、抗胆碱能药物(异丙托溴铵)。
非药物干预措施:患者教育是关键,需掌握症状识别、吸入器正确使用(如MDI+储雾罐)及峰流速仪监测;适度规律运动(如快走、游泳)增强肺功能;戒烟限酒,避免呼吸道感染;均衡营养,补充维生素D等营养素。
特殊人群管理:儿童推荐使用儿童友好型吸入装置,避免过度镇静;孕妇优先选择低剂量ICS(布地奈德),避免全身激素;老年患者慎用长效抗胆碱能药物,监测药物蓄积;合并高血压、冠心病者需避免β受体激动剂,优先选择ICS+LABA。
急性发作处理原则:出现气促、喘息加重时立即使用缓解药物(沙丁胺醇);30分钟无缓解或症状恶化(如意识改变)需紧急就医;严重发作遵循“吸氧-全身激素-静脉支气管扩张剂”阶梯处理,避免自行增加药物剂量。