月经推迟了二十几天还没来怎么办

月经推迟二十余天需优先排除妊娠，同时排查内分泌、疾病及生活因素，建议及时就医明确原因并规范处理。

若近期有性生活，需通过验孕棒（建议晨尿检测）或医院血HCG检测确认妊娠（血HCG准确性＞99%）。若验孕棒阳性或血HCG升高，需咨询产科医生评估妊娠状态；若排除妊娠，月经推迟伴随腹痛、异常出血时，需警惕宫外孕可能，及时就医排查。

多囊卵巢综合征（雄激素升高、排卵障碍）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、高泌乳素血症（泌乳素过高抑制排卵）及生活方式改变（压力大、作息不规律、过度节食）均可能导致月经推迟。建议检查性激素六项、甲状腺功能，调整作息及情绪状态，避免长期熬夜。

卵巢功能减退、子宫内膜异位症、慢性疾病（糖尿病、肝病等）或长期服用激素类药物（如避孕药漏服、抗抑郁药、糖皮质激素）可能干扰月经周期。若有相关病史或用药史，需主动告知医生以辅助诊断。

青春期少女（下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，易因压力、体重变化月经异常）、围绝经期女性（45-55岁，激素波动明显）、哺乳期女性（哺乳期间月经恢复延迟）及备孕女性（需排查影响受孕的内分泌异常）需特殊关注。建议优先调整生活方式，必要时就医检查卵巢功能或激素水平。

尽快就诊妇科，完善妇科超声（评估子宫内膜厚度及卵巢形态）、性激素六项、甲状腺功能及血HCG检查。医生可能开具黄体酮等药物催经，但需在专业指导下用药，避免自行服用激素类药物掩盖病情或延误诊断。