同房后出血的原因是什么

同房后出血（医学称接触性出血）是妇科常见症状，可能由宫颈、阴道、子宫内膜病变或妊娠相关问题引起，需结合具体表现排查原因。

宫颈疾病

宫颈炎（急慢性）、宫颈息肉及HPV持续感染（尤其是高危型）可致宫颈组织充血脆弱，引发接触性出血；宫颈癌前病变或早期宫颈癌常以该症状为首发表现，建议30岁以上女性定期做宫颈癌筛查（HPV+TCT）。

阴道及外阴问题

阴道炎症（如老年性阴道炎因雌激素下降致黏膜脆弱、滴虫/霉菌性阴道炎充血水肿）或性生活动作粗暴、阴道干涩（围绝经期雌激素不足）可造成黏膜损伤出血；外阴溃疡、巴氏腺囊肿感染也可能伴随出血。

子宫内膜及宫腔因素

子宫内膜息肉、子宫内膜炎或宫内节育器（IUD）刺激，可引发子宫内膜局部血管破裂；子宫内膜异位症患者常伴性交痛，易出现出血，需结合超声检查明确。

妊娠相关问题

育龄女性需优先排查妊娠相关问题：先兆流产（伴腹痛、腰酸，需结合血HCG、超声判断）、宫外孕（单侧下腹痛、出血淋漓不尽，需紧急就医）；宫颈机能不全孕妇也可能因同房诱发出血。

其他因素

排卵期激素波动可能出现少量出血（量少、持续1-3天）；围绝经期激素紊乱或全身性疾病（如凝血功能异常）也可能导致异常出血，绝经后女性出血需警惕宫颈或子宫内膜病变。

提示：无论何种原因，出现同房后出血均建议尽快就医，通过妇科内诊、宫颈筛查（TCT+HPV）等明确病因，避免延误诊治。