压痕性荨麻疹是什么

压痕性荨麻疹（人工荨麻疹）是皮肤受机械性刺激（如搔抓、摩擦、压力）后，局部出现红斑、风团及瘙痒的物理性荨麻疹，属于过敏性皮肤病范畴，发病率约1%-5%，女性略多于男性。

病因与发病机制

发病与皮肤屏障功能异常（角质层变薄）、神经-免疫轴紊乱（肥大细胞过度释放组胺）相关。约30%患者合并慢性自发性荨麻疹，部分存在抗FcεRIα自身抗体，为非IgE介导的机械性触发反应，炎症介质（组胺、白三烯）参与病理过程。

典型临床表现

皮肤受压后数分钟至数小时内出现红斑、风团，形态与刺激部位一致（如搔抓后呈条状红斑）；风团直径＜2cm，多孤立分布，无融合倾向；持续2-6小时自然消退，不留色素沉着；瘙痒程度因人而异，部分伴灼热感；常见于腰带、袖口等易摩擦部位。

诊断与鉴别要点

诊断依赖病史（明确机械刺激-症状关联）和皮肤划痕试验（用钝器轻划皮肤，1-3分钟内出现红斑风团，30分钟内消退）。需与压力性荨麻疹（风团持续1-2小时且更大融合）、荨麻疹性血管炎（风团持续＞24小时，伴疼痛）鉴别。

治疗与特殊人群管理

一线治疗为第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），足量使用可控制70%-80%症状；无效时可联用H2受体拮抗剂（如法莫替丁）或生物制剂（奥马珠单抗）。特殊人群：孕妇首选氯雷他定（FDAB类），哺乳期妇女需暂停哺乳；儿童按体重调整剂量，避免第一代抗组胺药（易致嗜睡）。