糖尿病引起的牙齿松动怎么治

糖尿病患者牙齿松动多因长期高血糖引发牙周组织炎症、牙槽骨吸收及牙龈萎缩，治疗需以血糖控制为核心，结合牙周治疗、口腔护理及修复干预，必要时辅以药物及特殊人群个体化管理。

一、严格控制血糖

糖尿病患者需通过饮食、运动及抗糖尿病药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）将糖化血红蛋白（HbA1c）维持在7%以下。临床研究证实，血糖稳定可减少牙周致病菌繁殖，改善牙龈血液循环，降低牙齿松动风险。

二、牙周基础治疗

在血糖控制稳定后，需进行龈上洁治、龈下刮治及根面平整（SRP），清除牙结石与菌斑。研究显示，HbA1c每降低1%，牙周探诊深度可减少0.2-0.3mm，炎症消退后牙齿松动度可改善。

三、口腔护理与修复干预

日常使用软毛牙刷、含氟牙膏及牙线清洁口腔，饭后用0.12%氯己定含漱液抑菌。对Ⅲ度松动牙采用牙周夹板固定，严重吸收者需评估拔除后种植修复（需血糖稳定3个月以上），修复材料选择需兼顾骨结合能力。

四、药物辅助治疗

牙周急性炎症期可短期使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素，局部涂抹米诺环素凝胶；抗糖尿病药物中，二甲双胍与牙周健康关联研究显示其可能改善牙龈炎症。药物需在医生指导下使用，避免滥用。

五、特殊人群管理

老年患者优先保守治疗，减少有创操作；妊娠期糖尿病禁用甲硝唑，需产科与口腔科协作控糖；合并骨质疏松者需评估骨密度，联合钙剂与维生素D治疗，增强牙槽骨稳定性。