口腔里长了个黑色的疙瘩

口腔内黑色疙瘩可能由创伤性血疱、色素痣、黏膜黑斑、血管病变或恶性病变引起，需结合症状及病理检查明确性质，避免延误诊治。

常见原因分析

口腔黑色疙瘩常见于创伤性血疱（咬伤后淤血形成，1-2周可吸收）、色素痣（良性，边界清晰、质地软）、黏膜黑斑（与慢性刺激相关，部分存在恶变风险）、血管病变（如静脉畸形，紫黑色、质地软且生长缓慢）及罕见的黑色素瘤（快速增大、破溃出血需警惕）。

自我鉴别要点

需关注：①大小（短期内增大至>1cm需警惕）；②颜色（均匀/斑驳，后者提示恶性可能）；③质地（硬实、边界不清多为恶性）；④生长速度（数周内快速增大需紧急就医）；⑤伴随症状（反复出血、破溃或疼痛需干预）。

特殊人群注意事项

孕妇需避免刺激以防影响胎儿；长期吸烟者（吸烟史>5年）黏膜黑斑恶变风险升高；儿童口腔黏膜嫩，创伤性血疱占比达60%；老年人若伴随溃疡、吞咽困难，需优先排查恶性病变。

就医指征

出现以下情况需立即就诊：疙瘩持续2周未消退或快速增大（>2mm/周）；颜色突然加深、质地变硬或破溃出血；伴随吞咽/发音困难或区域麻木。

处理原则

严禁自行抠咬刺激，避免溃疡或恶变风险；医生需结合病史行病理活检（诊断金标准）；良性病变（如创伤性血疱）可局部冷敷，色素痣可激光/手术切除；恶性病变（如黑色素瘤）需尽早手术扩大切除，结合放化疗；高危人群（如吸烟者）需定期随访（每3个月）。