什么是有机磷中毒临床表现

有机磷中毒临床表现以胆碱能神经兴奋、危象及多器官损害为特征，涉及全身多系统症状，可分急性、迟发性及特殊人群表现。

M样症状（毒蕈碱样症状）

因副交感神经节后纤维兴奋，表现为瞳孔针尖样缩小、流涎、大汗淋漓；支气管平滑肌痉挛致胸闷、呼吸困难；胃肠平滑肌收缩引发腹痛、腹泻、恶心呕吐；心血管系统受抑制出现心动过缓、血压下降，严重时心搏骤停。

N样症状（烟碱样症状）

神经肌肉接头处乙酰胆碱蓄积，骨骼肌先兴奋后麻痹：早期出现眼睑、面肌、四肢肌束颤动；病情进展至肌无力、肌麻痹，呼吸肌受累可致呼吸衰竭，是急性死亡的主要原因之一。

中枢神经系统症状

早期头晕、头痛、乏力、烦躁；病情加重后出现意识障碍（嗜睡、昏迷）、抽搐、癫痫样发作，伴脑水肿时颅内压升高，严重者脑疝致死。有机磷可经血脑屏障影响中枢神经递质，进展迅速。

特殊人群表现

儿童中毒进展快，以高热、抽搐、呼吸急促为首发，易并发脑水肿；老年人症状隐匿，常合并心脑血管疾病，出现心律失常、休克；孕妇可致胎儿窘迫、流产或早产，需密切监测母婴情况。

迟发性周围神经病

中毒后2~3周胆碱能危象恢复后出现，表现为肢体麻木、肌无力（下肢为主）、手套-袜套样感觉异常，系神经脱髓鞘损伤，为不可逆病变，需早期康复干预。

（注：内容基于《中国急诊医学指南》及临床研究，具体诊断需结合毒物接触史、胆碱酯酶活性检测，治疗需在专业指导下进行。）