心脏猝死的主要原因

心脏猝死的主要原因包括冠心病急性事件、恶性心律失常、遗传性心律失常综合征、结构性心脏病及电解质紊乱，其中冠心病占比超60%。

一、冠心病急性事件（急性心肌梗死）

冠状动脉严重狭窄基础上斑块破裂血栓形成，阻塞血管致心肌缺血坏死，心电稳定性下降，约70%的心脏性猝死由此引发。糖尿病、中年男性为高危人群，需警惕突发胸痛、冷汗等前兆。

二、恶性心律失常（室颤/室速）

心室颤动是最紧急诱因，心脏电活动完全紊乱，心室肌无序颤动无法有效射血；室速在冠心病基础上易恶化。无器质性病变者罕见，电解质紊乱、药物中毒（如洋地黄过量）可诱发猝死。

三、遗传性心律失常综合征

由基因突变导致，如长QT综合征（LQTS）QT间期延长，运动后易尖端扭转型室速；Brugada综合征因V1-3导联ST段抬高诱发室颤。家族史阳性者（尤其是青少年男性）需基因筛查，避免剧烈运动。

四、结构性心脏病（心肌病/心衰）

扩张型心肌病心肌变薄扩大、肥厚型心肌病心肌肥厚梗阻，均破坏心电传导。肥厚型心肌病青少年猝死率达6.2%，老年心衰患者需监测血钾，防止利尿剂致低钾诱发室颤。

五、电解质紊乱及诱因

高钾血症（肾衰常见）、低钾血症（利尿剂过量）、低镁血症（长期禁食）破坏心肌动作电位。慢性肾病、老年患者需定期监测电解质，避免自行调整利尿剂用量。

（注：具体诊疗需遵医嘱，高危人群建议定期体检、控制基础疾病。）