智齿能拔掉吗

智齿是否需要拔除需根据生长状态和症状综合判断，若反复发炎、阻生或影响邻牙，科学建议及时拔除以降低并发症风险。

一、需拔除的典型情况

反复引发冠周炎（红肿疼痛、张口受限）是首要指征，临床数据显示约30%阻生智齿患者年发作≥3次；阻生牙压迫邻牙致龋坏或牙根吸收（邻牙龋坏率较正常牙高2.3倍）；形成含牙囊肿或肿瘤（X线片可见颌骨密度异常）；正畸治疗需拔除拥挤牙列。

二、无需拔除的情况

完全萌出、功能正常且能清洁的智齿（无龋坏、无牙周袋）可保留；智齿与对颌牙有正常咬合关系，无食物嵌塞风险者无需干预。此类智齿可长期作为咀嚼辅助，维持口腔功能。

三、拔除的最佳时机

青少年（16-25岁）拔除创伤小、愈合快，避免成年后邻牙倾斜加重；炎症期需先控制症状（3%双氧水冲洗），疼痛缓解后再拔除，降低感染扩散风险。

四、特殊人群注意事项

孕妇（妊娠前3个月/后3个月暂缓，优先保守）；糖尿病患者（术前血糖需＜8.3mmol/L，预防伤口感染）；心脏病患者（瓣膜病等需心内科评估，避免术中应激）；凝血功能障碍者（需提前检查凝血四项，防范出血风险）。

五、术后护理要点

术后24小时内冷敷（每次20分钟，间隔1小时）；24小时后温盐水（0.9%氯化钠溶液）漱口；遵医嘱服用甲硝唑/布洛芬（餐后服用）；避免吸烟、剧烈运动（增加出血风险）；观察出血＞20分钟或发热＞38.5℃时及时复诊。