碳酸锂中毒的处理方法

碳酸锂中毒需立即停药并采取综合措施，包括促进排泄、对症支持、监测指标及必要时特殊治疗，以降低严重并发症风险。

一、紧急停药与初步评估

立即停用碳酸锂，回顾用药剂量、疗程及中毒症状（如恶心呕吐、震颤、共济失调、意识模糊），急查肾功能（血肌酐、尿素氮）及血清锂浓度（正常<0.8mmol/L，中毒常>1.5mmol/L），评估脱水及电解质紊乱情况。

二、促进锂排泄

足量补液（1500-2000ml/日生理盐水或林格液）以增加尿量，加速肾脏排泄；必要时联用袢利尿剂（如呋塞米），但需监测血钠、血钾，避免电解质紊乱。血锂浓度>2.0mmol/L或伴肾功能衰竭时，尽早启动血液透析或血液灌流清除锂。

三、对症支持治疗

维持呼吸道通畅，必要时吸氧或机械通气；恶心呕吐者予止吐药（如昂丹司琼）；震颤、焦虑等神经症状可短期使用苯二氮类（如地西泮）；意识障碍者监测生命体征，预防感染及压疮，禁用肾毒性药物。

四、动态监测与个体化调整

持续监测血锂浓度（每4-6小时）、肾功能及电解质（重点关注血钠、血钾），尿量减少或肌酐升高时增加补液量；血钠<130mmol/L时予生理盐水静脉滴注，避免低钠加重锂蓄积。

五、特殊人群管理

肾功能不全、老年患者或孕妇需提前预防性监测血锂浓度；肾功能不全者禁用保钾利尿剂；孕妇中毒时优先血液净化，避免锂对胎儿神经发育影响，必要时终止妊娠以保障安全。