血小板减少性紫癜的治疗方法

血小板减少性紫癜（ITP）的治疗以提升血小板计数、控制出血风险为核心，需结合病因、病情及个体情况制定综合方案。

药物治疗（一线与二线选择）

糖皮质激素是急性或慢性ITP的一线用药，如泼尼松（常规剂量）、甲泼尼龙（冲击治疗用于严重出血）。丙种球蛋白（IVIG）适用于紧急出血、激素无效或手术前短期提升血小板。免疫抑制剂（环磷酰胺、硫唑嘌呤）用于激素依赖或难治性慢性ITP，需监测骨髓抑制风险。

免疫调节治疗（新型靶向药物）

促血小板生成药物（TPO受体激动剂）如艾曲泊帕、阿伐曲泊帕，适用于慢性ITP，可长期口服提升血小板，需监测肝功能。利妥昔单抗（抗CD20单抗）用于难治性ITP，尤其合并自身免疫病者，常见输液反应。

支持治疗（降低出血风险）

避免剧烈运动、外伤及抗凝药物，出血严重时输注血小板悬液（血小板＜20×10/L或严重出血）。预防感染（如流感疫苗接种），控制感染可减少血小板破坏。

病因治疗（针对继发性ITP）

明确病因是关键：病毒感染（HIV、HCV）需抗病毒治疗，自身免疫病（SLE）需联合免疫抑制剂，药物诱发者（如奎宁、头孢类）应立即停药。

特殊人群管理

儿童患者首选激素，短期使用安全性高；孕妇需在医生指导下用药，避免丙种球蛋白滥用（仅限必要时）。老年患者慎用大剂量激素，监测血压、血糖及骨密度；合并肝病/肾病者需调整药物剂量，避免蓄积毒性。