宫颈癌手术后一定要化疗吗

宫颈癌术后是否需要化疗，需结合临床分期、病理特征及患者个体情况综合判断，并非所有患者均需化疗。

高危因素患者建议辅助化疗

对于IB2期及以上、II-IV期宫颈癌，或存在淋巴结转移、深肌层浸润（＞1/2子宫肌层）、淋巴脉管间隙受累等高危因素者，术后辅助化疗可显著降低复发风险。GOG165等研究证实，以顺铂为基础的化疗方案（如顺铂单药）能将复发率降低约30%。

低危因素患者可仅观察随访

IA1期无淋巴脉管浸润、IA2期但深肌层浸润＜1/2者，术后仅需密切随访（如每3-6个月复查HPV、影像学），无需化疗。此类患者手术治愈率＞95%，过度化疗反而增加不良反应。

常用化疗方案以顺铂为基础

辅助化疗方案包括顺铂单药或联合方案（如顺铂+紫杉醇、卡铂+紫杉醇）。鳞癌患者对顺铂方案敏感，腺癌可考虑卡铂+吉西他滨等。具体方案需根据患者耐受性调整，药物剂量与使用需遵医嘱。

特殊人群需个体化评估

老年、心肝肾疾病或肝肾功能不全者，需评估体能状态（如ECOG评分），可能采用单药低剂量化疗（如顺铂单药）；孕妇/哺乳期女性需多学科会诊，优先考虑终止妊娠或暂停哺乳。

权衡获益与风险

化疗可降低复发率，但伴随骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应。医患需充分沟通，根据患者身体耐受度、治疗目标及意愿制定方案，确保获益＞风险。

（注：本文仅为科普，具体诊疗方案需由肿瘤科医生评估后制定。）