老年性哮喘有哪些临床表现

老年性哮喘是老年人群（≥60岁）因气道慢性炎症与高反应性引发的反复发作性呼吸道症状，主要表现为慢性咳嗽、喘息、胸闷等，症状常与年龄相关的生理变化及基础疾病相互影响。

慢性咳嗽与咳痰

多为刺激性干咳或伴少量白色泡沫痰，夜间/清晨加重，持续超8周，易被误判为慢性支气管炎。需结合肺功能检查（FEV1/FVC＜70%）鉴别，避免延误哮喘相关气道高反应性诊断。

发作性喘息与胸闷

典型表现为呼气性呼吸困难，伴胸闷、胸部紧迫感，喘息声较年轻人轻。发作诱因多为冷空气、油烟、花粉等刺激，发作时双肺可闻及散在哮鸣音，缓解期可无症状，需与冠心病所致胸闷鉴别。

气道高反应性（AHR）

对刺激物敏感性显著增高，吸入冷空气、香水等后数分钟内即可诱发咳嗽或喘息，脱离刺激后逐渐缓解。老年患者AHR可无典型喘息，仅表现为顽固性咳嗽，需通过支气管激发试验确诊。

合并基础疾病表现

常与高血压、冠心病、慢性心衰共存，发作时可加重原有症状：如诱发血压骤升、心律失常、心绞痛；长期缺氧导致慢性心衰，加重活动后气短，需动脉血气分析、BNP检测鉴别心肺源性呼吸困难。

特殊症状与诊疗注意

老年患者易发生“沉默性哮喘”（无明显喘息但血氧饱和度＜90%），或因认知障碍隐瞒症状。禁用阿司匹林、β受体阻滞剂等加重气道痉挛的药物，避免自行调整药物，定期复查肺功能（每6～12个月1次）及药物相互作用。