破伤风有哪些病因

破伤风主要由革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌——破伤风梭菌通过污染伤口感染，在厌氧环境中繁殖并释放痉挛毒素致病。

病原体特征与致病机制

破伤风梭菌是革兰氏阳性厌氧菌，芽孢抵抗力极强（煮沸10分钟可灭活），需厌氧微环境繁殖。其产生的痉挛毒素（神经毒素）是核心致病因素，可阻断抑制性神经递质释放，导致肌肉持续性痉挛。

伤口传播与感染条件

主要经创伤性伤口侵入，如铁钉、木刺等异物造成的窄深伤口，或被泥土、铁锈污染的创口。伤口需满足低氧环境：若同时存在坏死组织、异物残留或包扎过紧，因局部血液循环差，更易形成厌氧微环境，促进细菌繁殖。

厌氧环境是必要条件

破伤风梭菌无法在有氧环境存活，伤口深窄、组织缺血坏死（如挤压伤、烧伤）等导致局部缺氧时，芽孢会发芽为繁殖体，释放痉挛毒素。浅表擦伤因氧气充足，极少引发感染。

高危易感人群

未完成规范破伤风预防（如未接种百白破疫苗）、免疫力低下者（长期用激素、糖尿病患者）、老年及婴幼儿（免疫功能未健全），以及开放性骨折、严重创伤（如大面积烧伤）患者风险显著升高。

特殊感染情形

新生儿破伤风多因分娩时消毒不严（如未消毒断脐），致病菌经脐部入侵；此外，胃肠道穿孔、腹腔脓肿等非典型创伤，因厌氧环境也可能引发感染，但临床罕见。

（注：若遇创伤，需及时清创并根据伤口类型与免疫史评估是否需接种破伤风抗毒素或类毒素，具体用药遵医嘱。）