继发性肺结核传染性强吗

继发性肺结核传染性强弱取决于是否排菌及病灶活动性，排菌且病灶活动时传染性较强，规范治疗后传染性可显著降低。

排菌状态是核心决定因素：痰液中检出结核分枝杆菌（痰菌阳性）时传染性较强，尤其伴有空洞、干酪样坏死的活动性病灶（如胸片/CT显示渗出、增殖、空洞），结核菌随飞沫大量排出；痰菌阴性或影像学无活动性表现时，传染性显著降低甚至无传染性。

传染性评估需结合病原学与影像学：痰结核菌检查（痰涂片抗酸染色快速筛查、痰培养明确种类及药敏）是金标准；胸部CT显示渗出性病变、空洞或支气管播散提示病灶活动，结合痰菌阳性时传染性风险显著增加。

传播途径与易感人群：经飞沫传播（咳嗽、喷嚏排出的飞沫核），儿童（未接种卡介苗者）、免疫力低下者（HIV感染者、糖尿病患者）及长期密切接触排菌者的人群（如家庭成员）为易感人群，需重点防护。

规范治疗可快速降低传染性：一线药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等）联合使用，多数患者2-4周内痰菌转阴，传染性显著下降；疗程6-12个月，规律服药可避免耐药，降低长期传播风险。

特殊人群注意事项：儿童需与排菌者隔离，必要时补种卡介苗；HIV合并结核者需延长抗结核疗程至18-24个月；老年人及慢性病患者需加强营养，监测药物肝肾功能，避免病灶恶化。

（注：传染性评估及治疗需由专业医师结合检查结果制定方案，患者及家属应严格遵医嘱。）