右下肺占位伴右肺门增大纵隔多发肿大淋巴结是什么病

右下肺占位伴右肺门增大、纵隔多发肿大淋巴结是肺部病变累及淋巴系统的影像学表现，可能为恶性肿瘤（肺癌或转移癌）、感染性疾病（肺炎/结核）或良性病变（结节病），需结合病理活检明确诊断。

常见病因分三类：①恶性肿瘤：原发性肺癌（鳞癌、腺癌等）经淋巴转移至肺门/纵隔淋巴结，或其他部位肿瘤（如乳腺癌、结直肠癌）转移；②感染性疾病：细菌性肺炎（伴高热脓痰）、肺结核（低热盗汗、咯血）、真菌感染（免疫低下者多见）；③良性病变：结节病（多器官受累）、炎性假瘤（病程长、无症状）。

肺门及纵隔淋巴结肿大提示病变可能累及淋巴系统：恶性肿瘤淋巴结多融合、短径＞1cm，边缘模糊；感染性淋巴结多较小、边界清，伴发热等症状；结节病淋巴结呈肉芽肿性增生，需病理鉴别。

明确诊断需病理活检（支气管镜/穿刺），联合肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1）、感染指标（痰抗酸杆菌、结核菌素试验）。特殊人群（如凝血障碍者）需术前评估风险，避免出血并发症。

治疗原则分类型：恶性病变早期手术切除，中晚期放化疗或靶向治疗（如奥希替尼）；感染性疾病用抗生素（头孢类）、抗结核药（异烟肼、利福平）；结节病无症状者观察，必要时激素（泼尼松）治疗。

特殊人群注意事项：老年患者需评估心肺功能，避免过度检查；儿童慎用增强CT，优先无创检查；孕妇避免CT辐射，必要时MRI替代；肝肾功能不全者调整药物剂量，监测血药浓度。