同房的时候里面疼是怎么回事

性交时阴道内疼痛（性交痛）多因炎症感染、阴道干涩、结构异常、心理因素或特殊生理状态引发，需结合伴随症状及个人情况判断。

炎症或感染：阴道、外阴或宫颈炎症（如细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）是常见诱因，常伴随分泌物异常（颜色、气味改变）、瘙痒、灼热感。需及时就医查白带常规，明确病原体后使用甲硝唑、克霉唑等药物（具体用药遵医嘱）。

阴道干涩与润滑不足：雌激素水平下降（如绝经后、产后、长期哺乳）、性唤起不足、药物（如抗抑郁药、避孕药）或卫生用品过敏导致分泌物减少，摩擦时易疼痛。可通过充分前戏、水基润滑剂缓解，严重者需评估激素水平。

阴道结构或器质性病变：先天性阴道狭窄、处女膜残留、阴道瘢痕（分娩或手术损伤）、盆腔粘连或子宫内膜异位症等，可能因解剖异常阻碍性交。若伴性交后出血、月经异常，需妇科超声或宫腔镜检查明确诊断。

心理性因素：性焦虑、既往创伤史、性知识缺乏或伴侣关系紧张，可能引发阴道肌肉不自主收缩（阴道痉挛）。需伴侣配合放松训练，严重时寻求性心理咨询或心理疏导。

特殊人群注意事项：孕妇（子宫增大压迫盆腔、激素变化）、绝经后女性（雌激素下降致阴道萎缩）、产后女性（盆底肌松弛或损伤）需格外关注。性传播疾病高风险者（多性伴侣）应警惕淋病、衣原体感染，及时排查病因。

（注：以上内容仅作科普参考，具体诊断与治疗请遵医嘱。）