如何判断感冒是病毒还是细菌

感冒（上呼吸道感染）的病原体判断需结合症状特点、病程及辅助检查，多数为病毒感染，细菌感染需通过特征性表现及实验室检查确诊。

症状特征区分

病毒感染常表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏、咽干咽痒，咳嗽多为干咳或少量白痰，发热多为低热至中度发热（＜38.5℃），扁桃体红肿但无脓点；细菌感染典型表现为脓涕、脓痰，扁桃体可见白色脓点或脓苔，高热（≥38.5℃持续不退），咽痛剧烈，可能伴耳痛或颈部淋巴结肿大。

病程进展差异

病毒感染多为自限性，症状3-7天逐渐缓解；若症状超过7天未缓解、高热反复或初期症状减轻后脓痰/脓涕增多，需警惕细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌感染）。

实验室检查支持

血常规示病毒感染白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染则白细胞总数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）可能升高。需注意，部分病毒感染早期指标无明显异常，需结合临床综合判断。

特殊人群注意

婴幼儿、老年人、孕妇及免疫力低下者（如糖尿病、肾病患者），出现持续高热、脓痰、呼吸困难等症状时，需24小时内就医排查细菌感染；避免自行使用抗生素，需由医生评估是否需抗感染治疗。

治疗用药原则

病毒感染以对症治疗为主（如布洛芬退热、右美沙芬止咳、生理盐水洗鼻）；细菌感染需抗生素（如阿莫西林、头孢类），但需医生开具处方，避免滥用抗生素导致耐药性。