上呼吸道感染和下呼吸道感染区别有哪些

上呼吸道感染与下呼吸道感染的核心区别在于感染解剖部位不同，症状表现、病原体类型、并发症风险及治疗策略存在显著差异。

感染部位

上呼吸道感染（URI）主要累及鼻腔、咽喉部及气管上段，下呼吸道感染（如支气管炎、肺炎）则涉及气管下段、支气管及肺实质。解剖位置差异决定了症状与病理进程的不同。

症状表现

上呼吸道感染以局部症状为主，如鼻塞、流涕、咽痛、声嘶，可伴低热、轻度咳嗽（干咳多见）；下呼吸道感染则表现为咳嗽伴咳痰（黄/脓痰）、胸闷、呼吸困难、高热（体温常≥38.5℃），肺部听诊可闻及湿啰音或哮鸣音。

常见病原体

上呼吸道感染80%以上为病毒感染（鼻病毒、流感病毒等），细菌感染占比约10%-20%（如A组β溶血性链球菌）；下呼吸道感染病毒（流感病毒、呼吸道合胞病毒）与细菌（肺炎链球菌、肺炎支原体）混合感染常见，肺炎病例中细菌病原体占比更高。

并发症风险

上呼吸道感染易引发中耳炎、鼻窦炎（儿童高发）、扁桃体周围脓肿；下呼吸道感染可能进展为重症肺炎、脓胸，甚至呼吸衰竭，婴幼儿、老年人及免疫低下者（如糖尿病、肿瘤患者）风险显著增加。

治疗原则

上呼吸道感染以对症治疗为主（如对乙酰氨基酚退热、右美沙芬止咳），病毒感染无需抗生素；下呼吸道感染需早期抗感染治疗（抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素），必要时住院支持（吸氧、雾化），重症需呼吸支持。