病情描述:酒精中毒怎么治疗
副主任医师 首都医科大学宣武医院
酒精中毒治疗核心:以清除毒物、维持生命体征稳定为核心,结合病情分级采取支持治疗、药物干预及并发症防治。
病情分级与初步处理
区分轻症(醉酒状态,意识清楚但反应迟钝)与重症(意识障碍、呼吸抑制、休克)。轻症者卧床保暖、监测生命体征,避免活动防摔伤;重症需紧急就医,口服中毒1小时内且无禁忌证(如肠梗阻)可洗胃,禁用催吐(防呕吐物误吸致肺炎)。
生命体征支持
持续监测心率、血压、血氧饱和度及血糖。低氧血症者吸氧;呼吸衰竭(呼吸<8次/分或血氧<90%)需气管插管/机械通气;低血压者快速扩容(晶体液)维持循环;低血糖者静脉补50%葡萄糖,纠正电解质紊乱(如钠、钾、氯)。
加速酒精代谢与对症用药
维生素B族(B1、B6)促进乙醇代谢,预防Wernicke脑病;美他多辛增强乙醛脱氢酶活性,加速酒精清除;纳洛酮(需医生评估)可拮抗中枢抑制,缩短清醒时间。禁用苯二氮类药物,避免加重呼吸抑制。
特殊人群管理
孕妇/哺乳期女性:优先非药物支持,避免药物致畸风险,加强胎儿监护;老年/儿童:老年者警惕低血糖、脱水,儿童需防脑水肿,基础肝病/糖尿病者控制补液量,慎用利尿剂与降糖药。
并发症预防与康复
补充电解质、维生素,预防低钠血症、低钾血症;昏迷者防误吸,必要时预防性使用抗生素;康复期高维生素饮食,戒酒宣教避免复饮,合并肝病者3-6个月复查肝功能。