横纹肌溶解综合症是什么疾病

横纹肌溶解综合征是横纹肌细胞受损后，细胞内物质（如肌红蛋白、肌酸激酶）释放入血，引发急性肾损伤、电解质紊乱等严重并发症的临床综合征。

病因：常见诱因包括创伤性（挤压伤、撞击伤、肢体长时间压迫）、药物性（他汀类、抗精神病药等）、感染性（病毒感染）、运动性（突然高强度运动）及代谢性（低钾血症、低钠血症）因素，均可能破坏横纹肌细胞膜完整性，导致肌细胞坏死。

临床表现：典型症状为肌肉疼痛（压痛、肿胀）、乏力、茶色尿（肌红蛋白导致）；病情进展可出现尿量减少、血肌酐升高（急性肾损伤），并伴随高钾血症、代谢性酸中毒，严重时引发休克、多器官功能障碍。

诊断：诊断依赖病史（明确诱因）、症状（肌肉痛、茶色尿）及实验室指标：肌酸激酶（CK）显著升高（常>5倍正常上限）、血肌红蛋白阳性、肾功能指标异常（肌酐升高、尿量减少），影像学检查（如超声）可辅助评估肌肉损伤。

治疗：核心为预防急性肾损伤：立即去除诱因（停药、解除压迫）；大量补液（生理盐水或林格液，维持尿量>200ml/h）；监测并纠正电解质紊乱（如高钾血症）；必要时血液净化（血液透析）清除毒素，避免使用肾毒性药物。

特殊人群注意事项：老年人因肾功能储备低，脱水后肾衰风险高；儿童肌肉量少，CK升高不典型，需结合病史；孕妇用药受限，优先通过病因控制（如停药）；糖尿病患者感染或应激时易诱发，需严格控糖并监测尿酮体。