下颌关节功能紊乱怎么回事

下颌关节功能紊乱（TMD）是因颞下颌关节结构或功能异常引发的颌面部疼痛、活动受限等症状的临床综合征。

病因复杂，多与关节结构、咬合及精神因素相关

研究显示，约30%患者存在关节盘移位（关节内软骨盘错位），咬合干扰（如牙齿不齐）是主要诱因，长期精神紧张者患病率高出普通人群2-3倍。关节创伤（如外力撞击）、偏侧咀嚼习惯及磨牙症也可能诱发。

典型症状为疼痛、弹响与张口受限

表现为咀嚼时颌面部疼痛、关节运动时弹响/杂音，张口度＜35mm（正常成人约40-45mm），部分患者伴头痛、耳鸣。夜间磨牙或紧咬牙是重要预警信号，长期可发展为慢性疼痛。

诊断需结合症状与影像学检查

临床诊断依赖症状、病史及影像学（MRI）确认。需测量开口度、分析咬合关系，MRI可明确关节盘位置及骨质改变。鉴别诊断需排除类风湿性关节炎、牙齿感染等疾病。

治疗以保守干预为主

优先采用物理治疗（热敷、理疗、手法复位），药物可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）或肌松药（如乙哌立松），必要时制作咬合板调整咬合。约85%患者经规范治疗可缓解，慢性病例需口腔正畸科与精神科联合干预。

特殊人群需个体化管理

儿童/青少年需纠正偏侧咀嚼，必要时正畸干预；孕妇以物理治疗为主，避免长期用药；老年患者需骨科评估，防关节过度负重。长期疼痛者应排查睡眠呼吸暂停综合征，降低夜间紧咬牙风险。