大咯血的抢救措施有哪些

大咯血抢救核心措施

大咯血抢救需以快速识别、气道管理、有效止血、病因控制及循环支持为核心，关键措施包括体位调整、止血药物应用、介入治疗、容量复苏及多学科协作。

一、保持气道通畅

立即让患者取侧卧位或头低足高位，清除口腔及咽部血块；必要时吸痰或气管插管，防止血液误吸导致窒息或呼吸衰竭。年老体弱、意识障碍者需尽早干预，避免舌后坠或分泌物阻塞气道。

二、止血与介入治疗

首选垂体后叶素（收缩肺小动脉止血，禁用于高血压、冠心病、孕妇），联合氨甲环酸、酚磺乙胺等止血药。药物无效时，尽早行支气管动脉栓塞术（适用于明确出血部位者），或考虑手术切除病变肺叶。

三、循环稳定与容量复苏

快速评估血压、心率及尿量，失血性休克时优先静脉补液（生理盐水/林格液），必要时输注红细胞悬液及血浆。心功能不全者控制输液速度，避免容量负荷过重，可联用多巴胺等血管活性药物维持血压。

四、病因治疗

明确基础病因：肺结核需抗结核治疗，支气管扩张需抗感染，肺癌需手术/放化疗。抢救中同步排查病因，为后续介入或手术治疗提供依据，避免盲目止血延误原发病处理。

五、特殊人群注意事项

老年患者避免过度脱水，调整药物剂量；孕妇禁用垂体后叶素，优先选择氨甲环酸；儿童按体重调整药物剂量，避免镇静剂过量。所有特殊人群需密切监测心、肺功能，防止多器官衰竭。