病情描述:再生障碍性贫血症状具体有哪些
副主任医师 中国中医科学院西苑医院
再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭导致的全血细胞减少综合征,核心症状包括进行性贫血、皮肤黏膜及内脏出血、反复感染发热。
贫血表现:因红细胞生成减少,多为正细胞正色素性贫血,患者出现进行性乏力、头晕、心悸、气短,活动耐力明显下降;面色、甲床、眼睑结膜苍白,心率代偿性加快,严重时可出现心肌缺氧性损伤,甚至诱发心衰。
出血症状:血小板数量减少及功能异常致出血风险显著升高,常见皮肤瘀点瘀斑、牙龈渗血、鼻出血;女性月经过多,严重时可发生消化道(呕血、黑便)、颅内(头痛、呕吐、意识障碍)等致命性出血,需紧急医疗干预以降低死亡率。
感染发热:中性粒细胞缺乏使免疫防御功能降低,易发生呼吸道(肺炎)、泌尿道、皮肤软组织感染,表现为持续或反复发热(低热至高热),伴咽痛、咳嗽、尿频尿急等症状;重症感染可进展为败血症、感染性休克,尤其粒细胞缺乏者风险极高。
全血细胞减少体征:除上述表现外,患者皮肤黏膜苍白、出血点明显,肝脾淋巴结多无肿大(少数病例轻度肿大);骨髓检查显示造血细胞显著减少,非造血细胞(脂肪细胞、淋巴细胞)比例升高,骨髓活检为诊断再生障碍性贫血的金标准。
特殊人群特点:儿童患者可伴生长发育迟缓、骨骼隐痛;老年患者感染发热不典型,易漏诊,出血以皮肤瘀斑、牙龈渗血为主;妊娠女性因血容量增加,贫血症状更隐匿,需定期产检监测血常规,避免劳累及剧烈活动。