病情描述:治疗白血病的最佳方法是什么
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
白血病治疗需结合病情类型、分期及个体状况,以多学科综合治疗为核心,涵盖化疗、造血干细胞移植、靶向/免疫治疗及支持治疗等手段。
化疗是基础治疗手段
化疗通过药物系统性杀灭白血病细胞,根据类型选择方案:急淋常用长春新碱联合泼尼松等,急髓以阿糖胞苷联合蒽环类药物(如柔红霉素)为主。化疗分诱导缓解(快速控制病情)与巩固治疗(清除残留病灶),需动态评估疗效调整方案。
造血干细胞移植为高危患者关键手段
适用于高危或复发白血病,分自体移植(安全但复发风险较高)与异体移植(需HLA配型,疗效佳但需预防感染、移植物抗宿主病)。老年或合并心肝肾疾病者需谨慎评估,避免移植相关风险。
靶向与免疫治疗精准杀伤
针对特定分子靶点,如BCR-ABL阳性用伊马替尼,CD20阳性用利妥昔单抗;CAR-T细胞疗法通过基因修饰T细胞靶向杀伤癌细胞。治疗前需基因检测匹配靶点,常见副作用包括细胞因子释放综合征。
支持治疗保障治疗耐受性
包括输血(纠正贫血/血小板减少)、预防性抗感染(如广谱抗生素)、营养支持(高蛋白/维生素补充)及止痛管理。支持治疗可降低感染风险,维持患者体能,提升治疗可行性。
特殊人群需个体化调整
儿童患者宜采用低强度化疗,避免过度治疗;老年患者需评估器官功能,优先选择温和方案;合并糖尿病、心脏病者需同步管理原发病,降低治疗风险。