下面总是很痒怎么回事

外阴瘙痒是妇科或皮肤科常见症状，可能由感染、皮肤刺激、过敏、激素变化或全身性疾病等多种原因引起，需结合伴随症状和检查明确病因。

感染性因素：①念珠菌感染（霉菌性阴道炎），表现为白色豆腐渣样分泌物、灼痛，夜间瘙痒加重；②细菌性阴道病，分泌物灰白稀薄、鱼腥味，瘙痒程度较轻；③滴虫感染，分泌物黄绿色泡沫状、伴灼热感，需查白带常规确诊。

非感染性炎症与皮肤问题：①接触性皮炎（如卫生巾、内裤过敏），伴随红斑、丘疹；②外阴湿疹，反复瘙痒、皮肤增厚苔藓化，与潮湿环境或抓挠有关；③外阴炎（卫生习惯差），红肿疼痛、排尿不适，需保持干燥透气。

全身性疾病或代谢异常：①糖尿病（血糖控制不佳时），血糖刺激外阴神经末梢，伴多饮多尿；②肝胆疾病（胆汁淤积），全身皮肤黄染、瘙痒无明显分泌物；③甲状腺功能异常，可能伴皮肤干燥或多汗，需结合激素检查。

特殊人群注意事项：①孕妇（激素变化+分泌物多），易合并念珠菌感染，禁用口服抗真菌药；②绝经后女性（雌激素下降），阴道干涩引发老年性阴道炎，可局部用雌激素软膏；③婴幼儿（卫生不当或蛲虫），夜间肛门瘙痒放射至外阴，需查粪便虫卵。

日常建议：①用温水清洁外阴，勿用肥皂/洗液；②穿棉质透气内裤，避免紧身裤；③瘙痒时冷敷缓解，忌抓挠；④及时就医检查，明确病因后针对性用药（如念珠菌用克霉唑，滴虫用甲硝唑），不可自行滥用药物。