病情描述:胃出血严重怎么办
副主任医师 首都医科大学宣武医院
胃出血严重时需立即停止活动、禁食禁水,保持侧卧位防呕吐物窒息,尽快就医,通过急诊检查明确病因并接受规范治疗,以避免病情恶化。
紧急处理措施
立即卧床休息,避免任何活动加重出血;严格禁食禁水,直至出血停止,防止食物刺激胃黏膜;若呕血,及时清理口腔分泌物保持呼吸道通畅;若伴随头晕加重、意识模糊,提示休克风险,需立即告知医护人员并监测生命体征。
明确病因与诊断
急诊需完成胃镜(明确出血灶)、血常规(评估贫血)、大便潜血(判断出血量)等检查,明确出血原因(如溃疡、静脉曲张、肿瘤等);同时监测血压、心率,快速补液纠正血容量不足,维持循环稳定。
规范治疗原则
止血药物(氨甲环酸、奥曲肽)可抑制出血;内镜下治疗(注射、钛夹夹闭)是首选方案;药物无效时需手术(如胃大部切除),术前评估手术耐受性。特殊人群(老年人、肝肾功能不全者)需调整药物剂量,避免加重原有疾病。
饮食与生活护理
出血停止后,从温凉流质(米汤、藕粉)逐步过渡至半流质(粥、软面条),2周后恢复软食;绝对避免辛辣、酒精、过烫食物;少食多餐(每日5-6餐),避免过饱,减少胃黏膜刺激。
特殊人群注意事项
老年人(>65岁)需避免非甾体抗炎药(如布洛芬);孕妇需在妇产科医生指导下用药,优先选择安全方案;肝肾功能不全者需减少药物剂量,避免蓄积中毒,必要时调整治疗方案。