陈旧性肺结核是怎么回事

陈旧性肺结核是怎么回事

陈旧性肺结核是既往感染结核分枝杆菌后，经治疗或自愈，肺部病灶已纤维化、钙化并稳定的非活动性结核状态，无传染性，也不会进展为活动性结核。

定义与形成机制

本质是结核分枝杆菌感染后，机体免疫细胞（如巨噬细胞）吞噬清除病菌，炎症反应消退，渗出物被纤维组织替代，最终形成钙化结节或条索状瘢痕，病灶稳定无活菌。

诊断特点

诊断依赖胸部影像学（胸片/CT）：显示肺部散在或局限的钙化灶、纤维化条索影，密度高、边界清晰，无空洞、液平及支气管播散等活动性征象；结合既往结核病史或结核菌素试验（PPD）/γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性，可确诊为陈旧性而非活动性结核。

传染性

无传染性，因病灶内无存活结核分枝杆菌，痰液及分泌物中无病菌排出；仅活动性肺结核（如浸润性、空洞型）具有传染性，需注意区分。

治疗与特殊人群注意

治疗原则：无需抗结核治疗，仅需每年定期复查胸部影像学及肺功能；若出现持续咳嗽、低热（＞37.3℃）、盗汗、体重下降（1个月减重＞5%）等症状，需排查复发并抗结核治疗。

特殊人群：老年人、糖尿病患者、长期用激素者等免疫力低下人群，需加强随访（每年1次胸部CT）；孕妇及儿童需在医生指导下监测，合并慢阻肺、尘肺者应关注肺部功能变化。

（注：本文仅作科普，具体诊疗请遵医嘱）